Pojam diskus hernija odnosi se na pojavu kada središte leđne moždine strši kroz kičmeni stup. Sastoji se od 33 kralješka složena u naslaganu formaciju, ljudska kralježnica ima hrskavicu (diskove) koji djeluju kao jastuci između svakog kralješka. Vanjski sloj ove hrskavice (disk) sastoji se od gumenog materijala poznatog kao Anulus Fibrosus (AF), dok njegova jezgra sadrži želatinoznu, sluzavu tvar koja se naziva Nucleus Pulposus (NP).
Kako čovjek stari, vanjski sloj hrskavice postaje manje fleksibilan i gubi elastičnost. Kada je kralježnica izložena stresu ili povećanom pritisku, ovaj vanjski sloj može pretrpjeti oštećenje, što rezultira istjecanjem unutarnje želatinozne tvari.
Koji su znakovi diskus hernije?
Bol, napetost i obamrlost u vratu i kralježnici najčešće su uzrokovani diskus hernijom. Kada izbočeni disk ili disk koji curi vrši pritisak na susjedni živac, to dovodi do slabosti mišića i nelagode. Osim diskus hernije, drugi čimbenici također mogu pridonijeti bolovima u leđima i vratu, uključujući:
Loše držanje, kronični pritisak na kralježnicu, fizički zahtjevni sportovi i pušenje.
Pretilost
Tipični znakovi diskus hernije uključuju:
Neudobnost u vratu ili leđima, bol u nogama, bedrima ili listovima te bol u ramenu ili ruci, svi su potencijalni pokazatelji. Mogli biste osjetiti poteškoće u savijanju ili rotiranju vrata i leđa, zajedno s utrnulošću u vratu, ramenima i rukama. Također se mogu pojaviti slabost u rukama i nogama, smanjena pokretljivost i nemogućnost ustajanja iz sjedećeg položaja zbog boli. Osim toga, možete osjetiti bol dok pomičete vrat ili osjetiti duboku nelagodu u blizini ili iznad lopatice. Bol se može širiti u nadlakticu, podlakticu i prste, praćena utrnulošću duž ramena, lakta, podlaktice i prstiju. Ovi simptomi često su povezani s ozljedom diska u vratu.
Savijanje trupa
Pozicioniranje pacijenta uključuje ležanje na leđima ili boku, osiguravajući da lumbalni dio kralježnice ostane u neutralnom položaju. Preporučljivo je koristiti ruke kao potporu ispod donjeg dijela kralježnice kako bi se sačuvala blaga lordoza. Tijekom vježbanja mora se izbjegavati pretjerana lordoza, jer ukazuje na slabost trbušnih mišića. Stoga bi podizanje trupa trebalo polaziti iz kukova, fokusirajući se isključivo na fleksiju. Prilikom vježbanja trbušnih mišića bitno je savijanje prema naprijed. Vježbe bi se trebale izvoditi promišljenim i kontroliranim tempom kako bi se aktivirale stabilizacijske sposobnosti trbušne šupljine.
Pažnja pri tjelovježbi: Osobe s bolestima poput lezija intervertebralnog diska ili osteoporoze trebaju izbjegavati vježbe dinamičkog savijanja trupa zbog povećanog intraabdominalnog tlaka i dodatne sile pritiska na tijela kralježaka. Osim toga, ako pacijent osjeća bol prilikom savijanja trupa prema naprijed, ove vježbe treba preskočiti.
Curling – kao oblik tjelesne aktivnosti
U početku, uputite pacijenta da izvrši pokret koji pokreće stabilizirajuću kontrakciju trbušnih mišića prije podizanja glave.
Pacijent bi trebao podignuti ramena sve dok se ne podignu i lopatice i prsa, dok su ruke u vodoravnom položaju. Potpuni trbušnjaci nisu potrebni jer mišići pregibači kuka izvode ostatak pokreta nakon što se prsa podignu s podloge.
Obje noge istovremeno podignute ravno.
Uputite pacijenta da započne s ispravljenim nogama, zatim izvrši nagib zdjelice unatrag prije savijanja oba kuka dok zadrži ispružena koljena. Ako se ne može održati stabilnost u zdjelici i kralježnici, koljena trebaju biti savijena do stupnja koji dopušta kontrolu.
Abdukcija kukova prije početka ove vježbe povećava napor kosih trbušnih mišića.
Nastavite oprezno: značajna napetost u psoasu major stvara sile smicanja na lumbalnim kralješcima. Dodatno, istodobna elevacija ravnih nogu povećava kompresijska opterećenja i stres na kralježnici. Ovu vježbu treba izbjegavati ako postoji bol u donjem dijelu leđa ili nelagoda, osobito u slučajevima hipermobilnosti ili nestabilnosti kralježnice. Ovo vrijedi čak i ako trbušni mišići posjeduju dovoljno snage da izdrže posteriorni nagib zdjelice.
Obostrano spuštanje ravne noge nisko, koje se može koristiti kada je bilateralno podizanje ravne noge izazovno, uključuje dvostrani pristup. Započnite s pacijentovim bokovima postavljenim pod kutom od 90 stupnjeva i ispruženim. Sljedeći korak je spustiti noge što je više moguće uz osiguranje stabilnosti u lumbalnom dijelu kralježnice, izbjegavajući povećanje lordoze. Nakon toga noge treba podići natrag u položaj od 90 stupnjeva. Pogledajte mjere opreza navedene u okviru vježbe obostranog podizanja ravnih nogu.
Fleksija trbušnog trupa – izvodi se sjedeći ili stojeći.
Pacijent može biti u položaju stojeći ili sjedeći.
U visini ramena pričvršćena je elastična ili gumena traka.
Prilagodite otpor tako da odgovara pojačanoj snazi u abdominalnom području pacijenta. Uputite pacijenta da objema rukama uhvati ručke ili krajeve gume, zatim savije trup prema naprijed, pazeći da fokus vježbe bude na spuštanju prsa. Pokret treba izvesti izbacivanjem zdjelice prema naprijed umjesto savijanjem u kukovima.
Alternativni izbor:
Uputite pacijenta da izvodi dijagonalne pokrete s jednom rukom usmjerenom prema dolje prema suprotnom koljenu, usredotočujući se na spuštanje prsa prema suprotnoj strani zdjelice. Zatim neka ponove dijagonalni pokret u obrnutom smjeru.
Fleksija trbušnog trupa na nestabilnim površinama.
Istraživanja pokazuju da osobe koje pate od kronične, jednostrane boli u donjem dijelu leđa pokazuju probleme s ravnotežom tijela. Izvođenje vježbi savijanja trbuha na nestabilnim površinama poput daske za ravnotežu ili lopte za pilates pokazalo je učinkovitost u poboljšanju aktivnosti i unutarnjih i vanjskih trbušnih mišića korteksa.
Istraživanja su pokazala da održavanje ravnoteže na nestimulirajućim površinama dovodi do pojačane aktivacije mišića. Dodatne preporuke za ovu vježbu uključuju uključivanje tehnika balansiranja.
korištenje pjenastog valjka ili biomehaničkog sustava zglobne platforme, nakon čega slijedi korištenje BAPS daske tijekom pokreta ruku i nogu ili vježbi fleksije.
Vježbe ekstenzije koje se izvode dok sjedite ili uspravno.
Elastični otpor ili remenice postavljene u visini ramena ispred pacijenta.
Zamolite ih da uhvate krajeve materijala ili jedno drugome za ruke i lagano istegnu kralježnicu sporim, kontroliranim pokretima.
