Kada žena prvi put postane majka, ispunjena je nesigurnošću i strepnjom. Nepoznate i dileme oko porođaja često joj ostavljaju mnoga pitanja. Hoće li epiduralna anestezija pomoći ili otežati proces? U kom trenutku akušer utvrđuje da je carski rez neophodan? doc. Dr Slađana Mihajlović, specijalista ginekologije i akušerstva i upravnik Klinike za ginekologiju i akušerstvo KBC „Dr Dragiša Mišović“, dala je odgovore na brojne upite u vezi sa porođajem, između ostalog.
Da li će se tokom procesa porođaja koristiti časovi pripreme za porođaj i roditeljstvo? Škole roditeljstva su idealan resurs za pojedince koji ulaze u fertilnu dob i pripremaju se za put roditeljstva. Ove škole pružaju niz aktivnosti i vježbi, sličnih onima koje se trudnicama nude u specijaliziranim ustanovama, kao što su joga i pilates uz korištenje pilates lopte. Prije odlaska u porođajnu salu, trudnice prolaze temeljni pregled i proces pripreme, koji uključuje mjerenje karlice, klistir za pražnjenje crijeva i ultrazvučne preglede. Iako ultrazvučni pregledi pružaju vrijedne informacije, možda neće otkriti sve zamršene detalje ili dati tačno mjerenje težine bebe u gramima. Među zabrinutostima koje majke često imaju je da li će bebina pupčana vrpca biti omotana oko njihovog vrata i da li se to može identifikovati ultrazvučnim snimanjem. Vidljivost pupčane vrpce može varirati, ponekad je vidljiva, a drugi put ne. Zanimljivo je da je prisustvo pupčane vrpce izvan naše kontrole. Moguće je da se pupčana vrpca umota više puta bez opasnosti za proces porođaja. U određenim slučajevima, ako ultrazvuk otkrije da je pupčana vrpca omotana oko vrata, to može biti zabilježeno u medicinskoj dokumentaciji.
To je zato što smo svjesni da tokom kontrakcija postoji mogućnost sniženog tonusa, te je važno paziti da pupčana vrpca ne stvara nikakvu kompresiju na maternici. Ovo pojašnjenje dala je dr Slađana Mihajlović. Da li ženina panika i nekooperativnost služe kao indikacija za carski rez tokom porođaja? Pacijenti koji doživljavaju napade panike i koji su svjesni svog stanja imaju tendenciju da potraže pomoć ranije. U našem Kliničko-bolničkom centru imamo odjel psihijatrije koji pomaže u započinjanju razgovora sa pacijentima. To im pomaže da uspostave vezu s akušerom koji će nadgledati njihovu trudnoću i upoznati se s bolnicom. Dr Mihajlović je istakla da oko 99 odsto pacijentkinja ima uspešan vaginalni porođaj, osim ako carski rez nije medicinski neophodan. Sada, hajde da istražimo prednosti i nedostatke upotrebe epiduralne anestezije tokom porođaja. Pošto sam dvije decenije posvetio ovoj profesiji, sa sigurnošću mogu reći da sam isto toliko vremena proveo u primjeni epiduralne terapije. Moram priznati da sam neizmjerno zadovoljan kada je pacijent pod utjecajem epiduralne, jer to olakšava komunikaciju. Dok ulazim u porodilište, svjedočeći radosnim izrazima lica trudnica, s nekolicinom koje su se već porodile i traže mjesto za odmor, prolazim pored svake, nudeći osmijeh i uvjeravajući ih da naći ćemo smještaj, čak i ako to znači korištenje moje sobe.
Kao ginekolog, priznajem da epidurali pružaju efikasno ublažavanje bolova, ali takođe mogu predstavljati izazove u identifikaciji potencijalnih komplikacija tokom porođaja. Važno je prepoznati da proces porođaja nije uvijek besprijekoran i da se pridržava unaprijed određenog plana. Ipak, najveći prioritet je osigurati dobrobit i majke i bebe. Da li je postojao slučaj da je primena epiduralne poremećena sposobnost trudnice da izvrši potrebnu napetost? Ako ženi nedostaje energije ili se osjeća preopterećeno, i epiduralna i ljekari mogu pružiti pomoć tokom porođaja. U slučajevima kada je žena uznemirena ili nespremna za proces, bilo bi korisno da razmisli o pohađanju časova roditeljstva kako bi ublažila stres i poboljšala koncentraciju. Šta se smatra prihvatljivim trajanjem za prirodni porod? Prema riječima ginekologa, u istorijskoj medicinskoj literaturi stoji da se trajanje porođaja kod prvorotkinje može produžiti na dva dana, do izlaska sunca. Međutim, u slučaju aktivnog porođaja, proces obično traje do 16 sati za prve majke i do 10 sati za one koje su rodile prije.
Opšte je poznato da je prirodni porođaj optimalan izbor za dobrobit i majke i bebe. Šta čini prirodni porođaj optimalnim izborom za dobrobit djeteta? Prolazak djeteta kroz porođajni kanal, uz temeljno čišćenje od amnionske tekućine, osigurava da je oronazalna regija pravilno kolonizirana esencijalnim mikroorganizmima. Kao rezultat toga, ova djeca imaju tendenciju da imaju manje alergija i astme kasnije u životu. Osim toga, kada amnionska vrećica pukne prije carskog reza, to omogućava da beba bude izložena korisnim bakterijama, čime se jača njihov imunološki sistem, iako u ograničenoj mjeri.
